Jurnal Internasional Risiko reaktivasi HBV pada pasien dengan limfoma sel-B yang menerima obinutuzumab atau rituximab immunochemotherapy

Download Jurnal Disini

Risiko reaktivasi virus hepatitis B (HBV) dinilai pada pasien limfoma non-Hodgkin sel-B (NHL) sel dengan infeksi HBV teratasi (antigen permukaan hepatitis B negatif, antibodi inti hepatitis B) yang menerima obinutuzumab- atau rituximab- mengandung imunokimia dalam fase 3 GOYA dan GALLIUM. Pemantauan DNA HBV dilakukan setiap bulan hingga 1 tahun setelah dosis terakhir obat yang diteliti. Dalam kasus reaktivasi HBV (dikonfirmasi, DNA HBV ≥29 IU / mL), immunochemoterapi dihentikan dan pengobatan analog nukleos (t) ide (preemptive NAT) dimulai. Imunokemoterapi dimulai kembali jika DNA HBV menjadi tidak terdeteksi atau reaktivasi tidak dikonfirmasi, dan dihentikan jika DNA HBV melebihi 100 IU / mL pada NAT. NAT profilaksis diizinkan oleh kebijaksanaan penyelidik. Di antara 326 pasien dengan infeksi HBV teratasi, 27 (8,2%) memiliki reaktivasi HBV, terjadi rata-rata 125 hari (kisaran interkuartil, 85-331 hari) setelah dosis pertama. Pada 232 pasien tanpa profilaksis NAT, 25 (10,8%) memiliki reaktivasi HBV; semua menerima preemptive NAT. Sembilan puluh empat pasien menerima profilaksis NAT; 2 (2,1%) memiliki reaktivasi HBV. Tidak ada pasien yang mengembangkan hepatitis terkait HBV. Pada analisis Cox multivariat, DNA HBV yang terdeteksi pada awal sangat terkait dengan peningkatan risiko reaktivasi (rasio hazard yang disesuaikan [HR]18,22; interval kepercayaan 95% [CI]6,04-54,93; P <. 0001). NAT profilaksis sangat terkait dengan pengurangan risiko (HR yang disesuaikan, 0,09; 95% CI, 0,02-0,41; P = 0,0018). Pemantauan awal dipandu DNA HBV NAT efektif dalam mencegah hepatitis terkait HBV selama immunochemotherapy yang mengandung anti-CD20 pada pasien sel-B NHL dengan infeksi HBV yang teratasi. Profilaksis antivirus juga efektif dan mungkin sesuai untuk pasien berisiko tinggi. Uji coba ini terdaftar di www.clinicaltrials.gov sebagai NCT01287741 (GOYA) dan NCT01332968 (GALLIUM).

Download Jurnal Disini

Tags: