Jurnal Internasional Pembaruan pada stimulasi otak dalam adaptif pada penyakit Parkinson – Habet – – Gerakan Gangguan

Download Jurnal Disini

ABSTRAK

Memajukan DBS open-loop konvensional sebagai terapi untuk PD sangat penting untuk mengatasi isu-isu penting seperti keseimbangan yang halus antara efek menguntungkan dan merugikan dan umur baterai yang terbatas yang saat ini terkait dengan pengobatan. Closed-loop atau DBS adaptif bertujuan untuk mengatasi keterbatasan ini dengan penyesuaian parameter stimulasi real-time berdasarkan sinyal masukan umpan balik kontinu yang mewakili keadaan klinis pasien. Fokus pembaruan ini adalah untuk membahas perkembangan terbaru mengenai sinyal input potensial dan kemungkinan modulasi parameter stimulasi untuk DBS adaptif di PD. Sinyal input potensial untuk DBS adaptif mencakup potensi medan lokal basal ganglia, rekaman kortikal (elektrokortikografi), sensor yang dapat dikenakan, dan perangkat eHealth dan mHealth. Lebih lanjut, DBS adaptif dapat diterapkan dengan berbagai pendekatan modulasi parameter stimulasi, kelayakannya dapat diadaptasi tergantung pada fenotipe PD tertentu. Implementasi perkembangan teknologi seperti pembelajaran mesin menunjukkan potensi dalam desain pendekatan semacam itu; Namun, konsumsi energi layak mendapat perhatian lebih lanjut. Selanjutnya, kami membahas pertimbangan masa depan mengenai pelaksanaan klinis DBS adaptif di PD. © 2018 Para Penulis. Gerakan Gangguan diterbitkan oleh Wiley Periodicals, Inc. atas nama International Parkinson dan Gerakan Disorder Society.
         

Stimulasi otak dalam konvensional (cDBS) dari inti subthalamic (STN) atau globus pallidus internus (GPi) adalah pengobatan yang ditetapkan untuk penyakit Parkinson stadium lanjut (PD). Meskipun cDBS meningkatkan gejala motorik PD baik dalam jangka pendek maupun panjang, itu bukan tanpa batasan. 12 Stimulasi-efek samping yang diinduksi seperti dysarthria, 3 ketidakseimbangan, dan diskinesia dapat terjadi dan sering membutuhkan penyesuaian secara teratur dalam stimulasi, terutama pada fase pertama setelah operasi. 4 Selain itu, cDBS memiliki masa pakai baterai yang terbatas. Keterbatasan ini telah menyebabkan pengembangan dan memperluas minat ilmiah dalam closed-loop, responsif, atau adaptif DBS (aDBS; Gambar. 1). Untuk alasan konsistensi, hanya istilah aDBS yang akan digunakan.
         

Jumlah publikasi tahunan di aDBS di PD, dicari di PubMed pada 5‐3‐2018, menggunakan perintah pencarian: [(parkinson*) AND (adaptive OR (closed loop) OR (closed‐loop) OR responsive) AND (dbs OR stimulation)].