Jurnal Internasional Kombinasi atau urutan agen yang ditargetkan dalam CLL: apakah keseluruhan lebih besar dari jumlah bagian-bagiannya (Aristoteles, 360 SM)?

Download Jurnal Disini

Abstrak

Lansekap pengobatan untuk leukemia limfositik kronis (CLL) berkembang pesat. Agen yang ditargetkan (TAS) telah menunjukkan aktivitas agen tunggal yang mengesankan dan karenanya telah menggantikan kemoimunoterapi (CIT). Terlepas dari kemanjurannya, penggunaan optimal TA saat ini tetap menantang. Mungkin dilema utama adalah apakah obat ini paling baik digunakan secara berurutan atau dalam kombinasi. Sebagian besar pasien mentoleransi TA dengan baik, terutama dini selama pengobatan; Namun, sejumlah besar menghentikan terapi karena toksisitas. Oleh karena itu, alasan penghentian dan, selanjutnya, urutan agen yang disukai ini menjadi masalah kritis. Meskipun monoterapi TA telah merevolusi pengobatan CLL, penyakit residual, resistensi yang didapat, daya tahan respon suboptimal pada pasien dengan penyakit berisiko tinggi, durasi pengobatan tidak terbatas, dan penurunan kepatuhan dari waktu ke waktu adalah masalah yang menjadi perhatian. Untuk mengatasi tantangan-tantangan ini, semakin banyak penelitian yang mengevaluasi berbagai kombinasi TA; Namun, penelitian ini sebagian besar merupakan uji coba lengan tunggal kecil pada populasi pasien yang heterogen menggunakan metode berbeda untuk penilaian respons. Sejumlah pertanyaan tetap mengenai nilai prediktif status penyakit residual minimal (MRD), daya tahan respon, durasi perawatan tetap, dan yang penting, kriteria untuk pemilihan pasien untuk kombinasi optimal. Komorbiditas medis, status kinerja, terapi sebelumnya, dan profil risiko penyakit merupakan hal mendasar dalam menentukan rencana perawatan untuk setiap pasien. Lebih jauh lagi, dengan menggunakan penanda prognostik dan prediktif bersama dengan pemantauan MRD dapat memandu pengembangan rejimen pengobatan kemo yang individual, lebih toleran, terbatas waktu, dan berpotensi kuratif.

  • Diserahkan 13 Agustus 2018.
  • Diterima 9 November 2018.

Download Jurnal Disini

Tags: