Jurnal Internasional Ketika sel darah putih berinti “menghitung” dalam darah perifer: kasus unik myelofibrosis trombositemia esensial

Download Jurnal Disini

Seorang wanita 64 tahun dengan sejarah 23 tahun JAK2 V617F + trombositemia esensial dan splenektomi jarak jauh mengalami perkembangan menjadi myelofibrosis pada 2011, yang didokumentasikan oleh sumsum tulang pada tahun 2011, biopsi. Lima tahun kemudian, darah tepi adalah leukoerythroblastic, dengan myeloblas 35% dan hingga 200 sel darah merah berinti (nRBC) per 100 sel darah putih (pewarnaan Wright-Giemsa; perbesaran asli × 1000, perendaman minyak). Bentuk myeloid yang mengalami maturasi displastik juga ada. Trombosit bersifat hipogranular dan pleomorfik. Hitung darah lengkap telah stabil setidaknya selama 24 bulan, dengan hemoglobin berkisar antara 8 hingga 12 g / dL (hematokrit, 26% -35%) dan jumlah trombosit normal. Hitungan ledakan berkisar antara 9% hingga 35%. Dia tidak menerima transfusi. Dengan kriteria konvensional (tidak termasuk nRBC dalam diferensial), ini memenuhi syarat sebagai leukemia akut. Namun, dengan ruang terbatas untuk hematopoiesis, darah tepi dalam kasus unik ini mirip dengan ruang sumsum. Saat menghitung nRBC di diferensial, persentase ledakan selalu <20%. Kursus klinis berlarut-larut menentang klasifikasi kasus ini sebagai leukemia akut.

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana hematopoiesis diturunkan ke darah tepi, ahli patologi harus mempertimbangkan untuk memasukkan nRBC dalam jumlah sel total ketika menilai persentase ledakan.

Download Jurnal Disini

Tags: