Jurnal Internasional Faktor-faktor yang terkait dengan EFS yang tahan lama pada semua sel B dewasa SEMUA pasien yang mencapai MRD-negatif CR setelah terapi sel T CD19 CAR

Download Jurnal Disini

Sel T autologous yang dirancang untuk mengekspresikan reseptor antigen chimeric spesifik (CD19) CD19 telah menghasilkan tingkat remisi lengkap lengkap penyakit residual minimal negatif (MRD-negatif) pada pasien dengan leukemia limfoblastik akut sel B yang kambuh / refraktori (BOLA). Namun, faktor-faktor yang terkait dengan remisi yang tahan lama setelah terapi sel T CAR belum sepenuhnya dijelaskan. Kami mempelajari pasien dengan B-ALL yang kambuh / refrakter yang terdaftar dalam uji klinis fase 1/2 yang mengevaluasi kemoterapi limfodepletion diikuti dengan terapi sel T CD19 CAR di institusi kami. Empat puluh lima (85%) dari 53 pasien yang menerima terapi sel T CD19 CAR dan dapat dievaluasi untuk respons yang mencapai MRD-negatif CR oleh cytometry aliran resolusi tinggi. Dengan median follow-up 30,9 bulan, event-free survival (EFS) dan survival keseluruhan (OS) secara signifikan lebih baik pada pasien yang mencapai MRD-negatif CR dibandingkan dengan mereka yang tidak (median EFS, 7,6 vs 0,8 bulan; P <.0001; median OS, 20.0 vs 5.0 bulan; P = .014). Pada pasien yang mencapai MRD-negatif CR oleh flow cytometry, tidak adanya klon indeks ganas oleh IGH sequencing dalam dikaitkan dengan EFS yang lebih baik (P = 0,034) .034). Pemodelan multivariabel bertahap pada pasien yang mencapai MRD-negatif CR menunjukkan bahwa konsentrasi dehidrogenase laktat prelymphodepletion yang lebih rendah (rasio hazard [HR]peningkatan kenaikan 1,38 per 100 U / L), jumlah trombosit prelymphodepletion yang lebih tinggi (HR, 0,74 per 50 peningkatan jumlah tL) , penggabungan fludarabine ke dalam regimen lymphodepletion (HR, 0,25), dan transplantasi sel hematopoietik alogenik (HCT) setelah terapi sel T CAR (HR, 0,39) dikaitkan dengan EFS yang lebih baik. Data ini memungkinkan identifikasi pasien dengan risiko kambuh yang lebih tinggi setelah imunoterapi sel T CAR yang mungkin mendapat manfaat dari strategi konsolidasi seperti HCT alogenik. Pengadilan ini terdaftar di www.clinicaltrials.gov sebagai # NCT01865617.

Download Jurnal Disini

Tags: